Пародонтит и беременность: как здоровье десен матери влияет на риск преэклампсии

Одно из наиболее тревожных открытий — связь заболеваний пародонта у будущих мам с риском развития преэклампсии — опасного осложнения беременности.

Что такое преэклампсия?
Преэклампсия — это серьёзное гипертензивное состояние, которое возникает после 20-й недели беременности.

Оно проявляется:

• повышением артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
• наличием белка в моче (протеинурией);
• отёками (часто скрытыми);
• нарушением работы почек, печени и сердечно-сосудистой системы.

Это состояние развивается у 5−10% беременных женщин и является одной из ведущих причин материнской и перинатальной смертности во всём мире. Преэклампсия может угрожать жизни матери и ребёнка, если не будет вовремя диагностирована и пролечена.

Как связаны десны и давление?

Хронические воспалительные процессы в организме давно ассоциированы с различными системными заболеваниями.
Пародонтит — это именно такое хроническое воспаление, которое поражает ткани, удерживающие зубы. Он может протекать незаметно — без боли, но с кровоточивостью десен, неприятным запахом изо рта, подвижностью зубов. При пародонтите в десневых карманах скапливаются патогенные бактерии, такие как Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum и Treponema denticola. Эти микроорганизмы запускают хроническое воспаление в тканях пародонта и провоцируют выброс воспалительных медиаторов — веществ, которые попадают в кровь.
Что особенно важно: некоторые из этих бактерий обнаруживали в тканях плаценты и околоплодных оболочках у женщин с осложнениями беременности.

Их присутствие может:

● Вызывать воспаление плаценты
● Нарушать её нормальное функционирование и повышать риск таких состояний, как преэклампсия, преждевременные роды и задержка роста плода.

С каждым годом появляются новые данные о том, что воспаление десен может влиять на течение беременности.
Одна из причин — воспалительные медиаторы (биологически активные вещества, играют ключевую роль в развитии и регуляции воспалительной реакции), которые из очага в полости рта попадают в общий кровоток и могут вызывать сосудистые нарушения в других органах — включая плаценту.

Исследование: «здоровье десен у беременных и риск преэклампсии».

Одно из самых масштабных наблюдательных исследований на эту тему провели американские учёные во главе с K.A. Boggess и S. Offenbacher.

В исследование включили 1115 беременных женщин сроком до 26 недель. После первичного скрининга к финальному анализу подошли 763 участницы, которых наблюдали до родов.

Пародонтологический статус оценивали дважды:

1. при включении в исследование;
2. в течение 48 часов после родов.

Измеряли:

• глубину десневых карманов,
• уровень рецессии десны,
• степень прикрепления зуба к кости (loss of attachment).

Прогрессирующим пародонтитом считали ситуацию, когда в 4 и более участках глубина карманов увеличивалась на 2 мм и более

Преэклампсия диагностировалась при наличии:

1. давления выше 140/90 (в двух измерениях),
2. белка в моче хотя бы в одном анализе.

Что показало исследование ?

К моменту включения:
26,9% женщин не имели признаков пародонтита,
58,4% — имели лёгкую форму,
14,7% — тяжёлую форму заболевания.
К родам:

• без признаков пародонтита — 49,5%,
• лёгкий пародонтит — 37,3%,
• тяжёлый — 13,1%.

Прогрессирование пародонтита за время беременности зафиксировали у 26,6% женщин, у которых были два осмотра.
Преэклампсия развилась у 39 женщин из 763
И самое важное — её чаще диагностировали у тех, у кого к моменту родов был тяжёлый пародонтит или признаки его активного прогрессирования.
Причём, связь сохранялась независимо от возраста, расовой принадлежности, наличия страховки, срока беременности или курения.

Почему это важно?

Результаты этого исследования — важный сигнал для всех, кто планирует беременность или уже находится в положении.
Пародонтит — не только локальная проблема, но потенциальный фактор риска серьёзных осложнений беременности.
Воспаление десен легко пропустить без осмотра стоматолога, но именно оно может стать «невидимой» причиной системного воспаления, которое нарушает работу сосудов, плаценты и почек у беременной женщины.

Что делать?